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广州医疗招聘笔试备考之低/高钾血症病因、临床表现与治疗

广东华图 | 2024-04-01 11:31

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  考点三:低/高钾血症病因、临床表现与治疗

  低钾血症(<3.5mmol/L) 高钾血症(>5.5mmol/L)
病因 ①摄入不足:如手术后长期禁食 ②损失过多 ③碱中毒 ④分布异常 ①摄入过多:口服或静脉给予过量的钾、库存血 ②排出障碍 ③分布异常
表现 主要为神经肌肉的兴奋性降低,“缺钾三联征”:神志淡漠、肌肉软弱无力、腱反射减弱或消失。腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失。心音低沉、心律不齐,传导阻滞 神志模糊、感觉异常、肌肉乏力、麻木软瘫等,从躯干发展到四肢,并可影响呼吸运动 严重时有微循环障碍和心肌传导系统紊乱,心跳缓慢,心律不齐,甚至心搏动停止而突然死亡
ECG ①早期T波降低变宽、双相倒置,ST下移,QT间期延长 ②典型表现为U波出现 ①早期T波高尖,QT间期延长;后出现QRS增宽,PR间期延长 ②典型表现为T波高尖
化验 碱中毒、反常性酸性尿 酸中毒、反常性碱性尿
治疗 去除原因: ①争取口服补钾,不能口服者应从静脉补给 ②见尿补钾:尿量增加达每小时30ml以上时方可补钾 ③浓度:静脉滴注液中含钾浓度一般不超过0.3% ④速度:成人静脉滴入速度≤40~60滴/分钟,<20mmol/h ⑤控制总量:对一般术后禁食,而无其他额外损失的,可给予20~30ml10%KCl 停用一切有钾的药物或溶液,避免进食含钾量高的食物;使K+暂时转入细胞内: ①静脉输入高渗葡萄糖液及胰岛素 ②静脉滴注乳酸钠或碳酸氢钠溶液,碱化细胞外液,可增加肾小管的排钾作用,并使K+转入细胞内 ③肌内注射丙酸睾酮或苯甲酸诺龙,以促进蛋白合成,使钾转入细胞内。以10%葡萄糖酸钙20~30ml加等量的10%葡萄糖液,缓慢注入,以利用钙离子来对抗钾离子抑制心肌的作用。透析疗法。阳离子交换树脂口服
 

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  【重现2020-单选题】高钾血症的心电图特点

  A.T波高尖,QRS波群增宽

  B.T波低平,QT间期缩短

  C.T波低平,出现U波

  D.T波正常,QT间期延长

  【答案】A

  【解析】高血钾症时心电图变化的表现:(1)P波压低、增宽或消失;P-R间期洋场,QRS综合波增宽;R波降低;(2)T波狭窄高耸;(3)Q-T间期缩短。
 

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广州市白云区卫生健康系统第二批招聘(长沙专场)工作人员50名公告 50 03月29 至 04月07
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