附件1

　　个人健康情况筛查表

　　姓名(本人签名)：    性别：    单位：                居住地区:

体温（℃）及其他症状

日期

月 日

月 日

月 日

月 日

月 日

月 日

月 日

体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状

早

晚

日期

月 日

月 日

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体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状

体温

症状

早

晚

　　注：1.本表供考生进行健康监测使用。

　　2.“体温”填水银体温计腋下温度;其他症状填写相应情况：发热、干咳、乏力、嗅(味)觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻。

　　3.说明：此表由个人填写，填完后交报到处。南海区纪委监委留存备查。